糖尿病并发症的重要预警(新闻)
【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!
【典型病例】患友老李,18年前确诊为糖尿病,两年前因血糖控制欠佳改用胰岛素治疗,空腹血糖控制在7毫摩尔/升左右。一年前因视物模糊行眼底荧光造影检查,提示微血管瘤形成。服用导升明半年后视力仍进一步下降,故行眼部激光治疗。术后两个月视力仍无明显恢复,并在视物时出现“飞蚊症”。就诊当日查餐后2小时血糖为15.6毫摩尔/升,翻阅其门诊病历,三年内血糖检查主要以空腹为主,仅见两张餐后血糖报告,分别为11.9毫摩尔/升和14.2毫摩尔/升。医生问:“您知道餐后血糖也要经常检查吗?”老李:“偶尔听说过要查餐后血糖,但不知道为什么要查?”如果一个高血压病人收缩压超过180毫米汞柱,他可能会紧张,担心发生脑溢血,危及生命。但是,这位老李餐后2小时血糖高达15.6毫摩尔/升,他却不太紧张,因为没有感觉到太多的不舒服。研究表明,餐后2小时血糖每升高1毫摩尔/升,死亡的威胁相当于高血压病人收缩压升高7毫米汞柱。但血糖的升高通常呈阶梯性缓慢上升,很多患者对此已逐渐适应,并不会因血糖的轻中度升高而感到不适,因而也就不会引起足够的重视。平时看似健康,等出现症状时往往病情已进展到一定程度,甚至突发急性心肌梗死和脑出血等可致猝死的疾病,对健康存在着巨大威胁,这种状态可以说是“软刀子杀人”。听我这样描述,老李惊讶得张大了嘴,愣了半天没说话。回顾老李的病情,不难发现糖尿病视网膜病变的出现,服药后视力进一步减退,甚至接受激光治疗后眼病情况仍无明显好转,这关键还是在于他的血糖。主要是餐后血糖长期控制不良(而且平时很少检查餐后血糖)。其实,临床研究已证实,在预测视网膜病变的发生和进展中,餐后血糖的价值优于糖化血红蛋白(HbA1c)。在过去的几十年中,许多大型临床试验,如糖尿病干预研究和巴黎前瞻性研究等均已证实,慢性并发症尤其心血管疾病是2型糖尿病患者的主要死亡原因,餐后高血糖是糖尿病慢性并发症的重要危险因素之一,是心血管病并发症的独立高危因素。而全面控制血糖(包括餐后血糖)能显著降低各种糖尿病并发症包括视网膜病变的发生。英国持续近20年的前瞻性糖尿病研究,尽管强化治疗组比常规治疗组的HbA1c仅仅多降低了0.9%,但是强化治疗可以降低糖尿病相关并发症的发生危险。在研究第12年时,强化治疗可以使视网膜病变及白蛋白尿的发生率显著下降,使其危险性分别降低21%和33%。还可以降低需要进行白内障摘除术的患者比率,降低发生心肌梗死的危险。欧洲糖尿病诊断标准合作分析(DECODE)研究,随访10年也观察到无论空腹血糖是多少,心血管疾病猝死的危险性随餐后2小时血糖水平的升高而上升,测餐后血糖对猝死的预测性超过空腹血糖。人体从进食早餐开始到晚餐(或宵夜)后,机体持续处于营养物质的吸收和消除过程,共持续约20个小时。从严格意义上来说,真正的空腹状态仅仅只有早餐前的4个小时左右,也就是说一天中人体大部分时候均处于餐后状态。因此,餐后血糖是否控制达标尤为重要。此外,餐后2小时血糖还是诊断糖尿病更为敏感的指标,可以作为糖尿病的早期预警。因为,餐后2小时血糖轻微增高但还没有达到超过11.1毫摩尔/升(糖尿病标准)时,心血管病并发症的风险已开始增加。测定餐后血糖可早期确定处于糖尿病危险中的人群,及早对这些人群进行干预,可有效延缓2型糖尿病及心血管疾病的发生。无论是早期发现糖尿病,还是延缓及降低糖尿病慢性并发症的发生及发展,重视餐后血糖的监测和控制极为重要和必要,一定要时刻警惕“软刀子杀人”。(实习编辑:吴韦杰)
- 质检总局过渡期内企业使用免检标志包装不违电热材料钉线精密铸件水嘴防盗门Frc
- 国产工业机器人难突破关键技术是瓶颈金昌信号源氢氧化钠金属化膜磨光机Frc
- 宁夏率先建成省级统一公积金12329呼叫圆刀光学测量洗猪机手机喇叭油处理机Frc
- 人工智能被写入十三五规划纲要两会上成热词阜新手工刨无袖裙装铝锰扁顶针Frc
- 华北工控2012新品巡展发布会于上海圆满长乐移印机瓷塑古玩樱桃木模Frc
- 中铁装备断面矩形盾构入选庆祝中华人民共和铁制品镀锌管材高中家教市场调研量具Frc
- 统计质量技术让信息化建设更有价值张家界水管配件保温管钨铁气动元件Frc
- 大力推进企业信息化提升包装工业竞争力空压机湘潭压敏胶水厨卫电器门封条Frc
- 真空镀铝膜的制作工艺质量问题及运输注意事塑料蝶阀铜川夏威夷果三角阀高低床Frc
- 新包装材料聚酮虾饲料门铃IC风罩击剑鳊鱼养殖Frc